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便宜沒好藥?一段學名藥和當代醫療的糾葛

的圖書  
圖書介紹 - 資料來源:TAAZE 讀冊生活   評分:      
圖書名稱:便宜沒好藥?一段學名藥和當代醫療的糾葛

療效重要,還是成本優先,
還是魚與熊掌可以兼得?


收入繁體中文版 作者序
郭文華(陽明科技與社會所 副教授)專文推薦

醫藥支出不斷攀升是當今社會面臨的危機,專利過期之後的「學名藥」,能否減緩財政負擔呢?

本身也是醫師的葛林,從歷史觀點出發,談及原廠藥與學名藥之間的爭議、醫藥專業的利益衝突、藥廠間的利害關係、專利的攻防戰,最後論及全球的藥品市場。在詳細的資料爬梳當中,呈現學名藥對當代醫療照護的意義。學名藥除了節省醫療成本,也讓我們正視「選擇的政治」背後的風險和報酬。

雖然學名藥與原廠藥具備相同的活性成分,但是兩者之間存在著「相同,卻又不相等」的差異,這樣的差異往往引爆爭議。從病患權益的角度切入,學名藥和原廠藥之間的相似性是如何建立?攝入人體之後,同樣的成分會有相同的吸收率嗎?科學(例如:藥物動力學)在其中如何扮演監管角色?療效重要,還是成本優先,還是情況比這個更複雜?

從醫藥分工來看,醫師、藥師和健康照護系統各方角逐決策權,「誰」有資格決定何時該用學名藥。從公衛角度切入,學名藥提醒我們另一種符合經濟、節制成本的用藥模式,以達到群體受惠的目的。從選擇自由的考量觀察,學名藥活絡了照護系統,創造繞過原廠藥把持的替代方案,提供用藥組合的另一種可能。

從消費者運動的觀點,病患如何學習藥物知識,從被動者變成主動的消費者,也間接挑戰醫師權威。從產業面分析,我們不該貶抑學名藥廠,一個國家如果能夠擁有優良的學名藥廠就能確保該國人民的健康福祉,甚至學名藥廠變身為跨國巨人,成為出口主力。

這不是一本起底藥廠黑幕的書,葛林透過層層歷史進展,揭示醫療治理的深刻意涵。我們應該重新思考:創新VS.模仿,小公司VS.跨國企業,以及公共衛生VS.私營市場這些對立觀點。最後,我們會發現,學名藥是少數「便宜有好物」的例子。

作者簡介:

傑瑞米・葛林(Jeremy A. Greene)

約翰‧霍普金斯大學醫學系和醫學史系教授。專長為二十世紀臨床醫學、藥品、醫療技術、醫療人類學、全球醫療衛生、疾病史。研究旨趣大體上圍繞著疾病史,主要探索醫療科技如何影響世人對「何為病態、何為健康,何為異常、何為反常」的理解。

二○○八年到二○一二年,任教哈佛大學科學史系與醫學院,擔任藥物流行病學與藥事經濟學教席。有關藥物與臨床試驗的歷史分析刊登於《美國醫學會雜誌》與《新英格蘭醫學雜誌》。

轉任約翰・霍普金斯大學後,除了繼續歷史研究,也重拾聽診器,在東巴爾的摩醫療中心(East Baltimore Medical Center)擔任第一線臨床工作。

另外著有《按數字下藥》(Prescribing by Numbers: Drugs and the Definition of Disease)。目前正著手進行新計畫Medicine At a Distance,研究即時通訊技術,如何影響醫療知識的變遷。

譯者簡介:

林士堯

長庚大學醫學系畢,解剖病理科主治醫師。

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各界推薦
名人推薦:郭文華(陽明科技與社會所 副教授) 專文推薦

學名藥本身是個問題,還是解答?顯然兩者都是。為了完整理解過去半世紀圍繞著學名藥的爭議與它的前景,我們必須同時接受賽費面對的問題(為了虛假的相等性,抹去了藥物之間的重要差異)與董教授遭遇的狀況(為了市場,替等效藥物營造出區別)。多數的學名藥故事只採信其中一方的論述。然而,我們知道雙方都充斥巨大的政治經濟利益,如果想超越意識形態來解讀原廠與學名藥之間的矛盾,我們還是必須願意和雙方的論點打交道。──傑瑞米・葛林(本書作者)

現代製藥的創新性某種程...
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章節試閱
序言 相同,卻又不完全相等(節錄)

天下沒有白吃的午餐

一九八七年末一個溫煦的冬日,馬文・賽費(Marvin Seife)參加了一場午餐會議,這場餐會將提早終結他的職業生涯,還幾乎害他送命。一九六五年,賽費以醫師身份加入食品藥物管理局,並於一九七○年擔任學名藥管理處(Division of Generic Drugs)的首位主管。大體而言,他表現得相當稱職;節儉,足智多謀,在同事眼中是「一位謹言慎行的猶太裔新英格蘭人,總是穿著手肘處磨破洞的卡特式毛衣」。4然而當賽費和學名藥廠麥凱(My-K Laboratories)的經理共進午餐並讓廠商買單時,他卻忽...
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推薦序
推薦序

藥櫥裡的時空穿越:從學名藥看現代製藥的前世今生 (節錄)

郭文華(國立陽明大學 科技與社會研究所/公共衛生研究所)

艾德蒙:「先生,你也會在那裡嗎?」

亞斯藍:「是的,不過在那裡我有另一個名字,你得用那個名字來認識我。這正是你們被帶到納尼亞的原因。在這裡你知道我一點,在那裡會更知道我。」

――C.S. Lewis,《納尼亞傳奇:黎明行者號》(The Chronicles of Narnia: The Voyage of the Dawn Treader)

【小標】讀進尖端的日常科技



這是期待已久,從藥物切入醫療體制的好書。作者傑瑞米・葛林(Jeremy Gree...
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作者序
繁體中文版序 讓老藥再次年輕(節錄)

這是一本討論相似與差異,以及這兩個概念為什麼是現代醫學的重要概念的書。這也是一本關於新與舊的書。當我們聚焦於健康照護領域的未來前景而忽略歷史時,我們將面臨危險。從二○一四年本書的第一版發表以來,這種忽略歷史的代價只會變得更明顯。[1]

《便宜沒好藥》探究了一個相對新穎的事物的歷史:現代學名藥。這些膠囊、藥錠、液劑與針劑的銷售是依據相似性,在製造商、監管者、立法者與保險者構成的網絡的允許下,它能取代較昂貴的原廠藥。本書討論的主要是北美的相似性科學,這讓學名藥可...
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目錄
前言 相同,又不完全相等

I. 名字裡面有什麼?
1. 建立藥物世界的秩序
2. 學名:品牌批判者

II. 沒有學名藥這種東西?
3. 無名藥
4. 一個低調產業的起源
5. 學名的專一性

III. 相似性的科學
6. 相等性的競爭
7. 差異的意義

IV. 替代的規則
8. 替代的善與惡
9. 全面替代

V. 學名藥消費的矛盾
10. 解放俘虜消費者
11. 門診,藥局與超市裡的學名藥消費

VI. 替代學名藥
12. 「模仿」藥的科學與政治
13. 官方與民間優選藥物
14. 全球學名藥

總結 相似性的危機
誌謝


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商品資料
  • 作者: 傑瑞米・葛林 譯者: 林士堯
  • 出版社: 左岸文化 出版日期:2018-07-11 ISBN/ISSN:9789865727734
  • 語言:繁體中文 裝訂方式:平裝 開數:14.8x21cm
  • 類別: 中文書> 醫學保健
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